PHẦN I
KẾ HOẠCH BDTX CÁ NHÂN NĂM HỌC …………
(Đây là kế hoạch BDTX của GV đã được nhà trường phê duyệt)
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
PHẦN II
TIẾN TRÌNH VÀ KẾT QUẢ THỰC HIỆN KẾ HOẠCH BDTX
NĂM HỌC …………..

(Ở phần này giáo viên ghi chép, hoặc đánh máy những nội dung đã bồi dưỡng theo kế hoạch BDTX năm học, từ tháng …… đến tháng …….)
Sau đây là mẫu cho 1 nội dung, các nội dung tiếp theo ghi tương tự:
1. Nội dung bồi dường: (ghi rõ các nội dung bồi dưỡng)
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
2. Thời gian bồi dưỡng:
Từ ngày….tháng….năm…….đến ngày……tháng…..năm…….
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
3. Hình thức bồi dưỡng: (ghi rõ BD bằng hình thức tự học hay tập trung. Nếu BD bằng hình thức tập trung thì nêu rõ địa điểm và họ tên báo cáo viên).
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
4. Kết quả đạt được: (ghi rõ đã tiếp thu, nắm bắt được những kiến thức nào)
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
5. Những nội dung bản thân sẽ vận dụng vào thực tiễn giảng dạy và giáo dục tại đơn vị: (nêu rõ các nội dung vận dung vào thực tế và cách thức vận dụng)
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
6. Những nội dung khó và những đề xuất về cách thức tổ chức bồi dưỡng nhằm giải quyết những nội dung khó này (ghi rõ từng nội dung, đơn vị kiến thức khó, ý kiến đề xuất cho những nội dung khó nêu trên):
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
7. Tự đánh giá (nêu rõ bản thân sau khi bồi dưỡng đã tiếp thu và vận dụng được vào thực tiễn công tác được bao nhiêu % so với yêu cầu và kế hoạch)
……………………………………………………………………………………

Kết quả đánh giá, xếp loại BDTX của giáo viên năm học…….…….:
(Ghi vào trang cuối cùng của sổ)


Nội dung
đánh giá
Mã mô đun
Điểm do GV
tự đánh giá
Điểm do tổ
CM đánh giá
Điểm do nhà trường đánh giá



Điểm
từng
Mô đun
Điểm
TB
Điểm
từng
Mô
đun

Điểm
TB

Điểm
từng
Mô
đun
Điểm TB

Nội dung bồi dưỡng 1








Nội dung bồi dưỡng 2








Nội dung bồi dưỡng 3